“三项机制”防范化解因病致贫返贫风险

为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，有效防范化解因病致贫返贫风险，仪陇县医疗保障局自全县脱贫摘帽以来坚定落实“四个不摘”要求，持续聚焦“基本医疗有保障”，主动作为，通过“三项机制”即建立监测机制、健全保障机制、创新帮扶机制，竭力为困难群众办实事，筑牢返贫防护堤，助力乡村振兴战略。

一、建立监测机制，找准返贫风险

依托农村低收入人口监测平台，做好因病致贫返贫风险监测，建立健全防范化解因病致贫返贫风险监测机制，对特困人员、低保对象、防止返贫监测对象以及因病致贫重病患者等农村低收入人口实施动态监测、主动发现、信息共享，同步建立常态化的动态管理机制。县医疗保障部门建立工作专班，每月将城乡居民基本医疗保险参保人员中，个人自付医疗费用超过元的人员名单及重特大疾病救助人员名单，个人年度累计自付医疗费用超过上一年度城乡居民可支配收入50%的人员信息，在分析监测基础上预警推送至民政部门、乡村振兴部门，找准因病致贫返贫风险。民政部门、乡村振兴部门及时对城乡居民家庭收支情况进行监测，将符合条件的人员按规定确定为农村低收入人口，并推送至医疗保障部门动态做好标识，及时落实医疗保障待遇。

二、健全保障机制，巩固脱贫成果

做好分类资助参保，确保农村低收入人口应保尽保、不漏一人，落实参保动员主体责任，重点做好脱贫人口参保动员工作。增强基本医疗保险保障功能，县域内政策范围内住院费用支付比例总体稳定在70%以上，落实门诊慢特病保障政策。提高大病保险保障能力，政策范围内支付比例提高到60%。进一步夯实医疗救助托底保障，救助对象经三重制度保障后，对政策范围内个人自付费用仍超过防止返贫监测范围的部分，在年度救助限额内按50%给予倾斜救助，合理控制救助对象政策范围内自付费用比例；建立依申请救助制度，因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难且未纳入医疗救助保障范围的大病患者，经乡镇人民政府、县级相关部门核查认定后，政策范围内个人自付医疗费用纳入救助范围，在年度救助限额内按50%比例救助。

三、创新帮扶机制，助力乡村振兴

守护健康，围绕解决农村居民最关心、最直接、最现实的医疗保障问题，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，实现困难群众和大病患者参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、服务全方位，有效衔接乡村振兴。守护百姓，经县委农村工作领导小组审定的新增防止因病返贫监测对象，乡镇在3天内落实监测帮扶人并报乡村振兴局备案，监测帮扶人主要由乡镇社事（医保）干部和驻村工作队队员担任，注重过程管理，务求帮扶实效。守护乡村，按照“四个不摘”要求，县医疗保障局在“万人帮万户”结对帮扶的基础上，选派4名党员干部分别担任乡村振兴重点村和脱贫村的第一书记、工作队队员，对脱贫村、脱贫人口、监测对象“扶上马送一程”，用心用情开展驻村帮扶工作，确保脱贫群众不返贫致贫，全面助力乡村振兴。

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